Allergie a cani e gatti

Obiettivi di apprendimento

Al termine di questo capitolo, i partecipanti saranno in grado di:

• spiegare le comuni reattività crociate degli allergeni di cane e gatto
• descrivere le applicazioni della CRD nel supportare una diagnosi di allergia verso gli animali domestici.

Allergie a cane e gatto

• I mammiferi, come cane e gatto, sono una fonte significativa di allergeni da ambiente interno.¹
• In Europa, la prevalenza media di sensibilizzazione a cane e gatto è rispettivamente del 26,3% e 27,2%.^2,3
  • In Italia, invece, la prevalenza della sensibilizzazione al gatto è superiore (21,3%) rispetto alla sensibilizzazione al cane (17,4%).³
• La sensibilizzazione agli animali domestici può essere un fattore di rischio per lo sviluppo di rinite allergica e asma.^4,5
• Le reazioni allergiche possono verificarsi attraverso l’inalazione o l’ingestione di allergeni presenti nell’urina, nel siero, nel pelo e nella saliva di gatto o cane.^5–7
• Tuttavia, l’esposizione agli allergeni di cane e gatto non è limitata alle persone con animali domestici.
  Le proprietà aerodinamiche e la facile adesione a indumenti e capelli causano la diffusione degli allergeni di animali domestici negli ambienti pubblici, mettendo la popolazione a rischio di sensibilizzazione.^8–11

Allergeni del cane e del gatto (I)⁵

• Nel cane e nel gatto sono stati identificati gli allergeni seguenti:

Allergeni del cane e del gatto (II)^5,12–14

Reattività crociata dell’allergia a cane e gatto (I)

• Gatto, cane e cavallo presentano allergeni cross-reattivi, rendendo difficile l’identificazione della fonte primaria.⁵
• La maggior parte degli allergeni di cane e gatto appartiene alle famiglie delle lipocaline e delle sieroalbumine:
  • Le lipocaline sono caratterizzate da una struttura tridimensionale comune e da una bassa identità di sequenza di amminoacidi. Sono spesso sintetizzate nelle ghiandole salivari e disperse nell’ambiente tramite saliva e peli.⁵
  • Le sieroalbumine sono molecole a elevata reattività crociata spesso ampiamente presenti nei peli e nella saliva.⁵
• Le reattività crociate si possono presentare verso allergeni appartenenti alla stessa famiglia proteica:

Reattività crociata dell’allergia a cane e gatto (II)²³

Component-Resolved Diagnostics (CRD)⁴

Sono disponibili test diagnostici convenzionali come dosaggi di IgE Specifiche e test cutanei, per le prove sensibilizzazione allergiche con estratti di cane e gatto.
Ma la disponibilità della CRD consente di:

• migliorare la specificità della diagnosi per le singole specie
  • Ad esempio, il dosaggio di allergeni specie specifici, come Can f 1 per il cane
• identificare la sensibilità specifica ad un allergene correlata a sindromi allergiche diverse
  • Ad esempio, utilizzando Fel d 2 o Sus s (albumine suine) per identificare i pazienti con sindrome gatto/maiale o α-gal (Fel d 5) associata ad anafilassi ritardata da ingestione di carne rossa ma non associata ad asma o rinite allergica
• identificare gli allergeni che causano sensibilizzazione nei pazienti ma che risultano poco presenti negli estratti in vivo
• identificare le molecole a reattività crociata clinicamente significative
  • Ad esempio, Can f 6, Fel d 4.

Utilizzo della CRD nella diagnosi dell’allergia a cane e gatto

• Le Prove cutanee con estratti in vivo sono usate in pazienti con sintomi clinici rilevanti e una storia clinica indicativa¹²; tuttavia, è riportata in letteratura la mancanza di estratti di alta qualità e standardizzati per la diagnosi di allergia per animali domestici, specialmente nell’allergia al cane.^24,25
  • È pertanto consigliabile eseguire il dosaggio delle IgE Specifiche dell’estratto completo e utilizzare la CRD per testare la serie disponibile delle componenti allergeniche del cane.^12,26
  • In pazienti con sospetto di allergie al gatto, è possibile utilizzare indifferentemente IgE Specifiche rispetto all’estratto completo o Fel d 1.¹²
• L’utilizzo della CRD è anche consigliabile per i pazienti polisensibili.
  • È comune che i pazienti siano sensibilizzati contemporaneamente verso gatto e cane, ad esempio, il 75% degli individui sensibilizzati verso un animale domestico ha una probabilità quattordici volte superiore di essere sensibilizzato verso altri animali.^12,27
• Nei pazienti con asma grave, la CRD è utile per prevedere i sintomi clinici e la gravità.¹²
  • La sensibilizzazione a Can f 2, Can f 5, la polisensibilizzazione a entrambi gli animali (e al cavallo) e la polisensibilizzazione alle lipocaline sono comuni nei pazienti con asma grave.²⁸
• Nelle donne con allergia al plasma seminale umano, la CRD è utile per determinare la reattività crociata.¹²
  • Può verificarsi la reattività crociata tra Can f 5 e l’antigene specifico della prostata umana.^29,30 La sensibilizzazione a Can f 5 è specifica per il cane maschio, quindi la famiglia può sperare nella tolleranza verso un cane femmina.⁵

Il component-resolved testing può essere vantaggioso rispetto ad altri metodi per il supporto della diagnosi di allergie a cani e gatti?

Conclusioni

• Gatto, cane e cavallo contengono molti allergeni cross-reattivi, rendendo difficile l’identificazione della fonte primaria.
• La CRD identifica l’allergene specie specifico e può essere uno strumento utile nei pazienti poli-sensibili a diversi animali pelosi.
• Identificare le sensibilizzazioni verso specifici allergeni può fornire informazioni sulle possibili sindromi allergiche che un paziente potrebbe avere o sviluppare.

Riferimenti

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