Alergias a gatos y perros

Objetivos de aprendizaje

Después de este capítulo, los participantes podrán:

• enumerar todos los alérgenos descritos en gatos y perros e identificar los que están disponibles para el diagnóstico resuelto por componentes
• explicar las reactividades cruzadas comunes de los alérgenos de perros y gatos
• describir las aplicaciones del diagnóstico resuelto por componentes para apoyar el diagnóstico de alergia a mascotas.

Alergias a gatos y perros

• Los animales mamíferos con pelo, como los gatos y los perros, son una fuente importante de alérgenos en espacios interiores.¹
• En Europa, la prevalencia media de la sensibilización a perros y gatos es del 26,3 % y 27,2 %, respectivamente.^2,3 Sin embargo, la sensibilización varía mucho de un país a otro, ya que los países nórdicos presentan una mayor sensibilización tanto a los gatos como a los perros en comparación con otros países europeos.³
• La sensibilización a los animales domésticos puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de rinitis alérgica y asma.^4,5
• Las reacciones alérgicas pueden ocurrir por inhalación o ingestión de alérgenos presentes en la orina, suero, caspa y saliva de gatos o perros.^5–7
• Sin embargo, la exposición a los alérgenos de gatos y perros no se limita a las personas con animales domésticos. Las propiedades aerodinámicas y la facilidad para adherirse a la ropa y al cabello hacen que los alérgenos de las mascotas se propaguen a entornos públicos, lo que pone a las personas de la población general en riesgo de sensibilización.^8–11

Alérgenos en gatos y perros (I)⁵

• Se han identificado los siguientes alérgenos en gatos y perros:

Alérgenos en gatos y perros (II)^5,12–14

Reactividad cruzada en alergia a gatos y perros (I)

• El gato, el perro y el caballo contienen alérgenos de reactividad cruzada, lo que dificulta la identificación de la Fuente de sensibilización primaria.⁵
• La mayoría de los alérgenos de gatos y perros pertenecen a las familias de la lipocalina y la albúmina sérica:
  • Las lipocalinas se caracterizan por una estructura tridimensional común y una identidad de secuencia de aminoácidos baja. A menudo se sintetizan en las glándulas salivales y se dispersan en el medio ambiente a través de la saliva y la caspa.⁵
  • La albúmina sérica son moléculas que presentan una alta reactividad cruzada y que a menudo abundan en la caspa y la saliva.⁵
• Las reactividades cruzadas pueden producirse con alérgenos que pertenecen a la misma familia de proteínas:

Reactividad cruzada en la alergia a gatos y perros (II)²³

Diagnóstico resuelto por componentes (CRD)⁴

Existen pruebas de diagnóstico convencionales, incluidas las pruebas de IgE específica y el prick test, para realizar pruebas de sensibilización a extractos de perros y gatos.
El CRD también está disponible y puede:

• mejorar la especificidad del diagnóstico en especies individuales
  • por ejemplo, pruebas para alérgenos específicos de determinadas especies, como Can f 1 para perros
• identificar la sensibilidad específica a un alérgeno con respecto a diferentes patologías alérgicas
  • por ejemplo, el uso de Fel d 2 o Sus s (albúminas porcinas) para identificar a los pacientes con síndrome cerdo-gato o α-gal (Fel d 5), que se asocia a anafilaxia retardada a la carne roja pero no a asma o rinitis alérgica
• identificar los alérgenos que causan sensibilización en los pacientes pero que se encuentran en número reducido en los extractos normales
• identificar moléculas de reactividad cruzada que son clínicamente significativas.
  • por ejemplo, Can f 6, Fel d 4.

Uso del CRD en el diagnóstico de la alergia a gatos y perros

• El prick test con extractos se utiliza en pacientes con síntomas clínicos relevantes y una historia médica y un examen indicativos;¹² sin embargo, los extractos estandarizados y de alta calidad a menudo no están disponibles para el diagnóstico de alergia a mascotas, especialmente en alergias a perros.^{24, 25}
  • Por lo tanto, es aconsejable realizar una prueba de IgE específica contra el extracto completo y utilizar el CRD para analizar una serie de alérgenos de perro disponibles.^{12, 26}
  • En pacientes en los que se sospecha de alergia a los gatos, se puede utilizar indistintamente la prueba de IgE contra el extracto completo o Fel d 1.¹²
• El uso del CRD también es aconsejable en pacientes polisensibilizados.
  • Es habitual que los pacientes estén sensibilizados simultáneamente a gatos y perros. Por ejemplo, el 75% de los individuos sensibilizados a una mascota tienen catorce veces más probabilidades de estar sensibilizados a otros animals.^{12, 27}
• En pacientes con asma grave, el CRD puede ser útil para tratar de predecir los síntomas clínicos y la gravedad.¹²
  • La sensibilización a Can f 2, Can f 5, la polisensibilización a ambos animales (y a caballos) y la polisensibilización a las lipocalinas son frecuentes en pacientes con asma grave.²⁸
• En mujeres con alergia al plasma seminal humano, el CRD puede resultar beneficioso para determinar la reactividad cruzada.¹²
  • Puede producirse reactividad cruzada entre Can f 5 y el antígeno prostático específico humano^{29, 30} – la sensibilización a Can f 5 es específica para perros machos, por lo tanto, la familia puede mantener / obtener un perro hembra o castrar al perro macho.⁵

¿Pueden ser las pruebas resueltas por componentes más beneficiosas que otros métodos a la hora de apoyar el diagnóstico de las alergias a gatos y perros?

Resumen

• El gato, el perro y el caballo contienen muchos alérgenos de reactividad cruzada, lo que dificulta la identificación de la fuente de sensibilización primaria.
• El CRD es específico del alérgeno de interés y puede ser una herramienta útil en pacientes polisensibilizados para varios animales peludos.
• La identificación de sensibilizaciones a alergenos específicos puede proporcionar información sobre posibles síndromes alérgicos que un paciente puede estar experimentando.

Referencias

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