Allergische Rhinitis

Lernziele

Nach diesem Kapitel können die Teilnehmer:

• die Auswirkung allergischer Rhinitis auf die Lebensqualität von Patienten und die Bedeutung einer richtigen und akkuraten Diagnose wiedergeben
• den diagnostischen Arbeitsablauf und die verfügbaren Tests beschreiben, die die Diagnose einer allergischen Rhinitis unterstützen
• erklären, inwiefern eine Diagnostik mit Allergenkomponenten die Diagnose und die Behandlung von allergischer Rhinitis unterstützen kann.

Allergische Rhinitis

• Rhinitis ist eine nasale, symptomatische Erkrankung, die durch die Entzündung der Nasenschleimhaut verursacht wird,¹ der verschiedene Faktoren zugrunde liegen können, einschließlich Allergene und Infektionen.²
• Allergische Rhinitis wird definiert als eine nasale, symptomatische Erkrankung, die nach dem Kontakt mit einem Allergen durch eine IgE-vermittelte Entzündung erzeugt wird.³
• Schätzungsweise leiden 100 Millionen Europäer an allergischer Rhinitis.⁴
• Gemäß den ARIA-Leitlinien (Allergic Rhinitis Impact on Asthma Guidelines) kann allergische Rhinitis in die folgenden Kategorien eingeteilt werden:³

Häufige Auslöser für allergische Rhinitis⁵

• Mehrere Allergenquellen, saisonal (s) oder ganzjährig (perennial, kurz p), werden mit allergischer Rhinitis in Verbindung gebracht:

Auf welche Symptome muss ein Hausarzt bei der Diagnose einer allergischen Rhinitis bei einem Patienten achten?

Klinische Symptome allergischer Rhinitis⁶

Augensymptome treten bei 50 – 70 % der Menschen mit allergischer Rhinitis auf, so unterscheidet sie sich von anderen Formen der Rhinitis.⁷
Es kann bei Patienten auch zu Asthma-bezogenen Symptomen kommen, da Rhinitis und Asthma häufig gemeinsam auftreten.⁸

Warum ist die korrekte Diagnose wichtig?

• Allergische Rhinitis und nicht-allergische Rhinitis weisen ähnliche Symptome auf, zum Beispiel Niesen, verstopfte Nase, Rhinorrhoe und Nasenjuckreiz,⁹ und erfordern möglicherweise eine andere Behandlung.¹⁰
  • Eine Fehldiagnose kann dazu führen, dass der Patient nicht die effektivste klinische Behandlung und Therapie erhält.
• Allergische Rhinitis ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Asthma.¹¹ Empfehlungen durch ARIA legen nahe, dass mit allergischer Rhinitis diagnostizierte Patienten auch auf Asthma untersucht werden sollten.³
  • Ein Patient mit einer korrekten Diagnose für allergische Rhinitis kann auch von einer Untersuchung auf Asthma und einer wirksamen Behandlung gegen Asthma profitieren.
• Symptome im Zusammenhang mit allergischer Rhinitis wie Schlafstörungen und verminderte psychische Gesundheit können die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen.^12,13
  • Eine frühzeitige und korrekte Diagnose kann das Wohlbefinden des Patienten signifikant verbessern.

Empfohlene diagnostische Tests für allergische Rhinitis ¹⁴

Welchen diagnostischen Ablauf sollten Klinikärzte bei der Diagnose von allergischer Rhinitis einhalten?

Komponentenbasierte Diagnostik (CRD)

• Der Einsatz der komponentenbasierten Diagnostik (component-resolved diagnostics, kurz CRD) wurde für die Diagnose von allergischer Rhinitis weitreichend untersucht. Zum Beispiel:
  • Nordschweden: In einer populationsbasierten Stichprobe aus Schulkindern haben eine hochgradige Sensibilisierung gegen Katzen-, Hunde- und Pferdekomponenten und eine Sensibilisierung gegen mehrere Komponenten innerhalb derselben Spezies die höchsten Verbindungen mit Asthma und Rhinitis gezeigt.¹⁸
  • Es wurde auch gezeigt, dass CRD die Auswahl der spezifischen Immuntherapie für pollenbedingte Allergien beeinflusst, da krankheitsauslösende Pollenquellen selektiver identifiziert werden.¹⁹
  • Der Einsatz von Milbenkomponenten-Diagnostik bei Patienten mit allergischer Rhinitis hat zu einer Unterscheidung zwischen primärer Allergie und Kreuzreaktivität bei Patienten und zur Identifikation von Patienten geführt, die besser für eine Immuntherapie geeignet sind.²⁰
• Beim Einsatz von CRD bei Patienten mit allergischer Rhinitis müssen mehrere Faktoren beachtet werden. Zum Beispiel:
  • Genau wie bei anderen In-vitro-IgE-Tests zeigt ein positives Ergebnis nur eine Sensibilisierung an.¹⁵
  • Die Krankengeschichte und die Symptome des Patienten sollten für die Beurteilung aller mit einer Allergie in Verbindung stehenden Ergebnisse eingeschlossen werden.¹⁵

Zusammenfassung

• Häufige Auslöser von allergischer Rhinitis sind: Pollen, Hausstaubmilben, Felltiere und Schimmelpilze.
• Allergische Rhinitis und Asthma treten bei Patienten häufig gleichzeitig auf. Wenn die Vorgeschichte und die Untersuchung es nahelegen, kann ein Test auf andere Komorbiditäten erforderlich sein.
• Als Allergensensibilisierungstests in der hausärztlichen Versorgung sollten In-vitro-Tests durchgeführt werden.
• Häufige auslösende Allergene für allergische Rhinitis sind auch als CRD-Tests verfügbar.

Quellenangaben

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2. Rondón C. EAACI 2014 (Oral presentation).
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